Il trattamento è sempre chirurgico (osteotomia). Il trattamento può essere ancora conservativo (plantari e ortesi specifici) ma si può considerare anche una revisione chirurgica (cheilectomia). Alluce valgo L’alluce valgo,uno ... a cui si può ricorrere quando la deviazione in valgo e l’alterazione delle cartilagini della articolazione dell’alluce (alluce rigido) ... competenza dello specialista ortopedico che necessita di una visita in cui il paziente deve presentarsi munito di … Nei casi di gravità intermedia, oltre alle misure su indicate va considerata la possibilità di una infiltrazione intra-articolare con farmaci steroidei a lento rilascio o con acido ialuronico, in grado di ridurre efficacemente infiammazione e gonfiore dell’articolazione. Questo articolazione è tra il primo metatarso e la falange (MTP) (Lam et al. Per cui è molto importante rivolgersi al proprio ortopedico in una fase ancora iniziale o precoce. dell’alluce. La resezione proposta riguarda circa un terzo della falange prossimale dell'alluce. Pertanto si tratta di una procedura da considerare con grande attenzione e solo dopo un’attenta valutazione dei rischi e dei benefici. Per esempio, pazienti con piede piatto e pronazione eccessiva del piede sono soggetti a sviluppare un alluce rigido. Affinché si produca il sovraccarico di un sesamoide, è necessario che agiscano 2 forze contrastanti : una trazione che lo mantenga in posizione, da parte dei legamenti e dei tendini che vi si inseriscono e una pressione brusca che derivi dalla testa del metatarso Contenuto trovato all'interno – Pagina iAlluce rigido flesso ed esteso = Patologia e trattamento dell ' ... Tubby , pag . 373 . Amputazioni osteoplastiche = Tecnica delle . ... Radiografia nelle ... Morgan , pag . 358 . Aponevrosi palmare - Retrazione dell ' . In questo modo è possibile migliorare i sintomi ed il movimento. La guarigione dell’osteotomia, che viene stabilizzata con una piccola vite in titanio interna all’osso, richiede circa 30gg, durante i quali sarà necessario deambulare con una scarpa che permette di scaricare l’avampiede operato (Talus). Nel paziente giovane e sportivo la causa più comune è l’evento traumatico come episodio singolo (es. These cookies will be stored in your browser only with your consent. I chirurghi PBS svolgono attività ambulatoriale in tutta Italia presso diversi studi medici. alluce rigido: decorso post-intervento Si tratta di un intervento poco invasivo della durata di 20 minuti circa , eseguito in regime di day surgery con dimissione lo stesso giorno dell’intervento. L’alluce valgo è una deviazione del primo dito del piede (l’alluce, appunto), che tende a spostarsi dalla sua sede naturale lateralmente verso le altre dita. La causa può essere un trauma o una serie microtraumi ripetuti, oppure il naturale invecchiamento delle cartilagini e l'artrosi. In che consiste il trattamento chirurgico dell’Alluce rigido? Alla radiografia sarà evidente una riduzione dello spazio articolare oltre che un aumento della salienza ossea superiore. L’alluce rigido è una patologia degenerativa, simile all’alluce valgo, caratterizzata dalla progressiva perdita della motilità articolare dell’alluce. Nell’Alluce Rigido si distinguono quattro stadi di gravità crescente: Stadio I: c’è dolore all’alluce ma nessun cambiamento apparente. E’ caratterizzato da dolore progressivo, formazione di osteofiti dorsali e degenerazione della cartilagine articolare, in particolare della testa del primo metatarso. L’alluce rigido colpisce circa il 2% della popolazione con una netta prevalenza degli uomini sulle donne, tra i … Malattie infiammatorie croniche come la Gotta possono anche essere causa di questa condizione. Creando così inoltre una serie di squilibri meccanici secondari che vanno ad aggiungersi ai sintomi principali. Di seguito sono riportati tutti gli esami, interventi chirurgici e visite specialistiche che si possono effettuare presso la nostra Casa di Cura. Si. L’alluce è costituito da due falangi collegate tra loro da un’articolazione interfalangea (IF) ; la prima falange dell’alluce si articola a sua volta con il I° metatarsale tramite l’articolazione metatarso-falangea (MF) che è l’articolazione responsabile del movimento di flessione ed estensione dell’alluce. Nella radiografia si evidenzia un cambio o degenerazione della prima articolazione metatarso-falangica ma nelle fasi severe si evidenzia una vera e propria “fusione”articolare con formazione di sporgenze osse molto evidenti chiamate ostefiti. Antonio Giangrande, orgoglioso di essere diverso.Si nasce senza volerlo. sono piuttosto giovane (26 anni) e le notizie che ho letto su internet mi hanno messo uno sconforto incredibile. Un glossario ragionato permette di conoscere il significato dei principali termini utilizzati. Un capitolo conclusivo analizza le strategie dell’approccio chirurgico nelle principali forme di paralisi cerebrale infantile. Alluce rigido. L’obbiettivo della procedura è di risolvere il dolore mantenendo la mobilità. Ciò si realizza in modo che l’alluce tocchi appena il suolo in piedi sotto carico. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience. Questa può essere presente anche senza sintomatologia dolorosa, e senza riduzione dello spessore cartilagineo che è pertanto importante individuare per iniziare delle terapie conservative che rallentino la degenerazione articolare. L’attività sportiva che non comporti corsa o salti può essere ripresa dopo 40 giorni mentre le attività ad alto impatto sul piede necessitano di più tempo, solitamente tre mesi, dopo il controllo radiografico che evidenzi la completa consolidazione dell’osteotomia. Il primo piuttosto raro, mentre la seconda può verificarsi più spesso. Quali sono i dispositivi più efficaci per il trattamento non chirurgico dell’alluce rigido? Contenuto trovato all'interno – Pagina iiLa radiologia tradizionale riveste e mantiene un ruolo fondamentale nello studio della patologia scheletrica in ortopedia e in particolare in traumatologia. Terapie dell’ alluce rigido. Questo disturbo è caratterizzato da una progressiva riduzione della mobilità del dito che non riesce più a … – Gonfiore ed infiammazione dell’articolazione soprattutto superiormente, – Dolori in altre parti del corpo causate dal cambiamento nel modo di deambulare. Le persone con alluce limite hanno una flessibilità limitata nell'articolazione e hanno difficoltà a piegare l'alluce. Contenuto trovato all'interno – Pagina 165La malattia è facilmente vascolare del piccolo dimostrata dalla radiografia che mostra diminuzione dello spazio articolare e deformazioni dell'acetabolo e della testa. bacino alluce valgo alluce rigido - dita a bacchetta di tamburo. Esame clinico e radiografie mostrano la comparsa di una sporgenza ossea superiormente all’articolazione (esostosi). Nello stadio IV la superfice articolare è completamente distrutta e le superfici ossee sono a contatto tra loro, con movimento articolare assente o minimo e doloroso. Rappresenta infatti la prima causa di chirurgia dell’avampiede nella donna e la seconda causa nell’uomo dopo l’alluce rigido. L'inflessibilità porta al dolore, soprattutto quando si cammina. La guarigione richiede dalle 6 alle 10 settimane per ottenere una guarigione solida e stabile, in rapporto all’età e alle condizioni del paziente. L’alluce rigido si può prevenire seguendo uno stile di vita sano, praticando una regolare attività fisica ed evitando le scarpe troppo strette. Il Dottor Massimo Drommi descrive il trattamento chirurgico dell'alluce rigidowww.massimodrommi.it www.allucevlagochirurgiapercutanea.it Si tratta di un intervento poco invasivo della durata di 20 minuti circa, eseguito in regime di day surgery con dimissione lo stesso giorno dell’intervento. Ti invitiamo a leggere l'informativa privacy per saperne di più. IMG 1 – La radiografia mostra un alluce rigido in fase iniziale. Negli stadio iniziali, in cui la artrosi è lieve il trattamento principale è la riduzione del dolore con l’utilizzo di plantari o di calzature tipo a “dondolo” associata ad un terapia analgesica e/o antiinfiammatoria. La causa può essere un trauma o una serie microtraumi ripetuti, oppure il naturale invecchiamento delle cartilagini e … Il momento migliore per vedere questo specialista è quando noti i sintomi per la prima volta. Tendinopatie e Corsa: errori di allenamento ed altre cause, Scafoide Accessorio: le risposte alle vostre domande, Iniezioni di Cortisone e Vaccino COVID-19: come comportarsi, Informativa e consenso per l’uso dei cookie. Insegnare la Medicina Interna ai medici di oggi e di domani conduce necessariamente docenti e discenti a confrontarsi con le innovazioni metodologiche che la Medicina basata sulle evidenze (Evidence-Based Medicine, EBM) e lo sviluppo degli ... Contenuto trovato all'interno – Pagina 476Mobilità all'anca minimo ; ginocchio sempre rigido in iperestensione ; al piede tuttora presenti contratture spastiche ai flessori delle dita e specialmente al fessore dell'alluce . Si applica calzoncino gessato che lasci libero il ... Non si può parlare di una causa ma di cause molteplici, tuttavia in molte persone non c’è una causa scatenante, compare e basta. Per evitare la formazione di alluce rigido è opportuno mantenersi generalmente in forma e attivo, indossando scarpe che si adattino comodamente ai piedi. L’alluce valgo è una deformità del piede caratterizzata da deviazione all’esterno del primo dito associata a deviazione verso l’interno del primo metatarso. Il piede viene protetto da un bendaggio imbottito e da una calzatura post-operatoria con la quale si può deambulare senza stampelle per brevi tragitti. UNA RADIOGRAFIA CONFERMERA' IL SOSPETTO DI ALLUCE RIGIDO - ARTROSICO. La maggior parte di questi interventi sono svolti in Day Surgery con dimissione anche il giorno stesso ed il carico è concesso lo stesso giorno dell’intervento utilizzando una scarpa postoperatoria senza appoggio dell’avampiede. You also have the option to opt-out of these cookies. Generalmente il terzo superiore dell’articolazione presenta alterazioni artrosiche, che devono essere rimosse per raggiungere questi obbiettivi. Infatti, non riusciamo a rimodellare perfettamente la testa metatarsale e soprattutto in quanto i residui di osso generati da questa tecnica incrementano la tendenza fibrotica della capsula articolare peggiorando la rigidità invece che migliorarla. Ho subito un intervento di osteotomia decompressiva al I metatarso, con inserimento di due vitine in titanio, per alluce rigido. I sintomi variano in rapporto allo Stadio dell’evoluzione artrosica, e comprendono: – Dolore, specie durante la deambulazione, ma talvolta continuo, e che peggiora quando il piede è a riposo e dopo aver tolto le scarpe. Sebbene le esatte cause dell’alluce rigido non siano ancora state stabilite, diverso fattori eziologici sono stati proposti e molti fattori predisponenti sono stati descritti: È fondamentale per l’inquadramento e la stadiazione dell’affezione. Un’osteotomia cuneiforme in flessione dorsale del primo metatarso, attraverso un lieve accorciamento del primo dito, permette di decomprimere l’articolazione sofferente con un effetto biologico di diminuzione della pressione intravascolare a livello del metatarso. La base dell’alluce è ormai ingrossata in modo evidente. These cookies do not store any personal information. La radiografia del piede ha ad oggetto le strutture morfologiche del piede (26 ossa divise nei tre gruppi di tarso, metatarso e falangi) e viene effettuata per la diagnosi e lo studio evolutivo di diverse patologie. Lo specialista valuterà consultando le radiografie, la presenza di osteofiti e la quantità di cartilagine consumata. Nelle fasi iniziali (Stadio I), la presenza di un osteofita laterale, anche chiamato spina di Valenti, rappresenta un segno precoce di tale affezione. Apprezzerà la presenza o meno di una retrazione della fascia plantare e dei tendini flessori valutando quanto essi incidano sulla limitazione del movimento dell’alluce. info@raffaelloriccio-foot-surgery.com raffaelloriccio@gmail.com, Questo sito usa i cookie di terze parti per migliorare i servizi e analizzare il traffico. Trattamento con IASTM ONE per mobilizzare le aderenze della cicatrice post chirurgica. l'intervento chirurgico,però prima si deve essere certi della diagnosi, una preliminare visita specialistica. Bene però intervenire precocemente possibilmente nel secondo stadio. Alluce valgo, cause e sintomi, rimedi, quando è necessario l'intervento chirurgico - visita specialistica Roma - Dott. Dott. Quando questo avviene, si genera una sporgenza del primo metatarso , che forma una protuberanza interna al piede . Per decomprimere l’articolazione e rimuovere gli osteofiti dorsali, in modo da preservare lo spessore cartilagineo che come sappiamo non può essere ricreato in alcun modo. Il carattere progressivo di tale affezione porta al lento peggioramento della situazione articolare con un’ingravescenza della sintomatologia che giungerà a manifestarsi con dolore prima durante l’attività sportiva poi semplicemente camminando. L’alluce rigido è causato dall’artrosi della prima metatarso-falangea, derivanti da microtraumatismi ripetuti e dal sovraccarico. Il termine “Rigido” è sinonimo di artrosi ed il “dolore artrosico” si accentua con il movimento. In caso di successo rappresenta un vantaggio rispetto all’artrodesi, purtroppo va considerato che la sostituzione protesica rappresenta ancora una grossa incognita in termini di successo e di durata dell’impianto. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Arrossamento e gonfiore dovuto allo “fregamento” articolare, con successiva difficoltà nell’indossare scarpe strette o eseguire pochi passi. Alluce Rigido. L’intervento alluce valgo aiuta a correggere questo difetto del piede ed è importante sottoporsi per tornare a camminare senza problemi e senza insidie di nessun genere. Tanto più precoce sarà la diagnosi, tanto più agevole sarà la cura. Grado 1. L’alluce rigido è una patologia che comporta una perdita della normale mobilità articolare dell'articolazione, ed è dovuta alla degenerazione artrosica dell’articolazione metatarso-falangea. radiografia post chirurgica. Il trattamento conservativo dell'alluce valgo si avvale di misure per attenuare la sintomatologia, che però non sono in grado di far regredire la deformità stessa o di migliorare l'aspetto estetico del piede. Durante la visita lo specialista potrà apprezzare l’atteggiamento dell’alluce, la sua lunghezza, la presenza e l’entità dell’osteofitosi dorsale e se essa determina impingment, cioè il blocco meccanico della dorsiflessione che quasi sempre è accompagnato da rumore di scroscio articolare e dolore. ci sono molti tipi di intervento, anche perché ci sono diversi gradi di gravità dell’alluce rigido. IMG 2 – La radiografia mostra un alluce rigido più grave l’alluce ed il 1° metatarso sono quasi in contatto. La causa può essere un trauma, una serie di microtraumi ripetuti (pratica Contenuto trovato all'interno – Pagina 700All'esame anatomico e radioscopico dell'alluce valgo non si osserva ingrossamento della testa del metatarso e delle ... L'A . produce una radiografia che dimostra bene questi fatti giacchè si vede che l'estremità prossimalo della ... Da una radiografia fatta risulto avere l’alluce rigido. Il termine “alluce rigido” indica l’artrosi dell’articolazione metatarso-falangea. Indicata nei primi due stadi, consiste nell’infiltrazione periodica nello spazio articolare di acido ialuronico, in modo da distendere la capsula che nell’alluce rigido tende a fibrotizzare e retrarsi, nutrire e lubrificare le superfici articolari rallentando la degenerazione artrosica. Alluce rigido Ho spesso un dolore all’alluce e non riesco a camminare a lungo senza avere dolore all’articolazione inoltre fatico a stare in piedi sulle scarpe con il tacco. L’alluce rigido, frequente soprattutto nell’uomo, si caratterizza per un dolore ed una limitazione del movimento in dorsiflessione dell’alluce soprattutto durante la corsa. Plantari personalizzati possono essere utilizzati con l’obbiettivo di stabilizzare il piede, sostenere l’arco plantare, stabilizzare e ridurre i movimenti dell’alluce nella deambulazione, e fornire un azione ammortizzante. Il video mostra la radiografia animata eseguita dopo l'intervento di Alluce rigido operato dal dott. Opinioni su radiografia alluce rigido . Lascia la tua opinione su radiografia alluce rigidoe scopri opinioni su temi relazionati comeradiografia e alluce (footsurgery.it) IMG 2 - La radiografia mostra un alluce rigido più grave l'alluce ed il 1° metatarso sono quasi in Il trattamento è sempre chirurgico (osteotomia). Stadio IV : l’alluce è completamente rigido e un dolore importante accompagna qualsiasi movimento. Contenuto trovato all'interno – Pagina 9Vella deambulazione si nota che l'arto inferiore dx è rigido e che il piede striscia sul pavimento , mentre le sincinesie ... Alluce in flessione da ambo i lati . ... Esami di laboratorio e radiografia a vuoto del cranio negativi . L'alluce rigido è una patologia degenerativa della prima articolazione metatarsofalangea caratterizzata dalla progressiva perdita della motilità articolare dell'alluce.La riduzione della motilità dell'alluce si traduce, in particolar modo, nella riduzione della sua flessione dorsale con conseguenze più o meno gravi sul ciclo del passo e quindi sulla deambulazione. La fusione si stabilizza in genere con due o tre viti o con una placca specifica. Le radiografie non mostrano alterazioni, ed il trattamento consiste nell’uso di calzature idonee o plantari specifici. Raffaello Riccio | Foot | Shape | Function | Cosa si intende per Alluce Rigido? Il trattamento dell’alluce rigido con innesto di cartilagine sintetica. alluce rigido. L’ Alluce Rigido causa forte dolore, impedisce la normale deambulazione, comporta la deviazione del ginocchio e dell’anca durante il passo. L'allulce rigido. Cerca. L’alluce rigido può essere facilmente diagnosticato dal chirurgo del piede. La radiografia del piede è definito un esame facile, sicuro e non invasivo. Per evitare la formazione di alluce rigido è opportuno mantenersi generalmente in forma e attivo, indossando scarpe che si adattino comodamente ai piedi. E’ un intervento che eseguiamo nei casi gravi in cui l’articolazione è diffusamente alterata dall’artrosi. Contenuto trovato all'interno – Pagina 540... di osteofiti . avanti tutto un arto inferiore alternativamente con un mo All'esame radiografico , si nota in fatti ... sei giorni di durata , all'alluce di Ben diverso è l'aspetto radiologico nella spondilosi rizomeambedue i piedi . Dopo 4 settimane si rimuove il bendaggio e la scarpa post-operatoria, sostituita da una scarpa a tomaia morbida, e si è liberi di camminare senza limitazioni, riprendendo quindi l’attività lavorativa e la guida della propria autovettura. deambulazione provocato dalla ridotta mobilità articolare, soprattutto nella fase di spinta del passo. Rappresenta l’unico modo per risolvere effettivamente il problema. Per Alluce Rigido si intende una condizione di progressiva usura e degenerazione della cartilagine con evoluzione verso l’artrosi, che interessa l’articolazione alla base dell’alluce (Prima M-F) , e che conduce ad una sempre maggiore limitazione dolorosa del movimento dell’alluce stesso. Esami ed interventi - Casa di Cura Villa Bianca Trento. In alcuni casi questa condizione ha una causa genetica, in termini di predisposizione a sviluppare condizioni artrosiche su un arco plantare troppo alto (piede cavo) o troppo basso (piede piatto), e che può condurre a quadri di alluce rigido. Lo scopo è non sovraccaricare la prima articolazione e controllare il dolore. Un esame della deambulazione consentirà di evidenziare sue eventuali alterazioni secondarie. Alluce rigido L'alluce rigido è l'esito di un processo degenerativo a carico dell'articolazione del primo dito del piede con il primo metatarso, per cui l'alluce perde la mobilità e non può più flettersi ed estendersi. La limitazione riguarda soprattutto il movimento di flessione dorsale (verso l’alto) dell’alluce, e col tempo può peggiorare fino alla sua completa rigidità. Le cause della sindrome dell’alluce rigido. Se l’articolazione si irrigidisce, il cammino diventa doloroso e difficile. L’alluce rigido può presentarsi in diversi gradi a seconda della gravità del quadro. La posizione in cui viene bloccata l’articolazione deve consentire successivamente un’agevole deambulazione con un buon allineamento dell’alluce. La diagnosi si avvale, solitamente, dell'esame baropodometrico e di una radiografia, per misurare la distribuzione dei carichi sul piede e il grado di compromissione dell'alluce. Navigando nel sito accetti l'uso dei cookie. Stadio II: aumentano intensità, frequenza e … Contenuto trovato all'interno – Pagina 798( lesione dei peronieri e del pedidio ) e la radiografia mi diede ragione , mettendo inoltre L'0 . illustra la sindrome ... per trapianto dell'eseguente : occipitalizzazione dell'atlante : asstensore dell'alluce sul corrispondente me ... Osservando camminare il paziente valuterà inoltre se l’affezione determina l’alterazione del normale schema deambulatorio, obbligando il paziente in supinazione forzata che favorisce la formazione di sovraccarichi metatarsali e di neuroma di Morton a livello del terzo spazio intermetatarsale. alluce rigido: decorso post-intervento Si tratta di un intervento poco invasivo della durata di 20 minuti circa , eseguito in regime di day surgery con dimissione lo stesso giorno dell’intervento. Complicazioni possibili sono soprattutto il malallineamento e la pseudoartrosi (mancata fusione). – 2017). I sintomi di questa condizione insorgono lentamente nel tempo; Inizialmente il dolore può essere presente solo in alcuni movimenti, e può essere leggero e temporaneo, col tempo tende a diventare più acuto, profondo e persistente. Come in tutte le articolazioni, le estremità delle ossa sono ricoperte dalla cartilagine articolare che consente alle ossa di scivolare fluidamente una sull’altra durante i movimenti. Potrà valutare mobilizzando passivamente l’alluce l’ampiezza dell’escursione articolare residua e a quali gradi dell’escursione compare dolore. Cause alluce rigido La causa comune di questa patologia è una inadeguata biomeccanica del piede o un’anomalia strutturale che progressivamente portano ad un’artrosi. Diverse sono le tecniche utilizzate nella cura dell’alluce rigido. Cosa facciamo. The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. La diagnosi di alluce valgo è quasi sempre semplicissima ed è il paziente stesso a formularla, prima ancora di sottoporsi ad una visita specialistica. Per realizzare la fusione tutta la cartilagine rimanente della superficie artrosica va rimossa e l’osso sottostante preparato per la fusione. Il termine “Rigido” è sinonimo di artrosi ed il “dolore artrosico” si accentua con il movimento. Nella diagnosi dell’alluce rigido, il medico esaminerà i piedi, ed in particolare la mobilità dell’alluce per determinarne la gamma di movimento. Caro Emilio,certamente ha ragione il Prof Mossa se trattasi di alluce rigido si risolve definitivamente con. Scopri GVM Care & Research, Gruppo che promuove il benessere e la qualità della vita. Questo disturbo è caratterizzato da una progressiva riduzione della mobilità del dito che non riesce più a … L’alluce rigido, è una forma di artrosi che colpisce l’articolazione del primo metatarso, andando a creare una o più salienze ossee che si sviluppano prevalentemente sul dorso e che come conseguenza danno l’impossibilità di effettuare il giusto grado di movimento di dorsiflessione durante la camminata. La Dott.ssa Cecchi è in primo luogo uno dei professionisti più noti nel trattamento dell’Alluce Valgo con chirurgia percutanea dell’avampiede. Alluce rigido L'alluce rigido è l'esito di un processo degenerativo a carico dell'articolazione del primo dito del piede con il primo metatarso, per cui l'alluce perde la mobilità e non può più flettersi ed estendersi. Tale patologia, che colpisce in prevalenza i pazienti di sesso maschile, si sviluppa sulla prima articolazione metatarso-falangea del piede, che prima si assottiglia, per poi ulcerarsi, fino a scomparire quasi del tutto. L’alluce rigido è una patologia infiammatoria-degenerativa a carico dell’articolazione metatarso-falangea, caratterizzata da una riduzione della mobilità dell’alluce associato a dolore spesso tanto importante da impedire una corretta deambulazione. Discussioni e domande sugli infortuni e sui metodi per superarli. Uno specialista saprà consigliarla, inizialmente provando cure mediche Quindi uno stile di vita sano, attività fisica costante ed evitare assolutamente scarpe strette. ortopedica con concomitante radiografia dirimerà ogni dubbio. Puoi contattare la mia Segreteria (Sig.ra Titti) dal lunedì al venerdì dalle 9.30 alle 20 al numero 335437669, per informazioni o per prenotare un appuntamento presso gli studi di Napoli, Pompei, San Sebastiano al Vesuvio, Caserta. Moderatori: F-lu, grantuking, Hystrix, gian_dil. 9) Alluce rigido (Hallux Rigidus) L’artrosi che si verifica a livello dell’alluce può essere associata a una forte rigidità. ©2021 Massimo Drommi - All Rights Reserved.

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